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Situations de Handicap et Concept de Qualité de Vie

February 21, 2026
3 min read
mpr
5ème Année
MPR
handicap
CIF
qualité de vie

Situations de Handicap et Concept de Qualité de Vie

Introduction et Jallons Historiques

  • Modèle traditionnel : Focalisé sur le diagnostic et le traitement médical/chirurgical.
  • Approche MPR : Focalisée sur les conséquences fonctionnelles et la vie quotidienne.
  • Évolutions OMS :
    • 1948 : Santé = état complet de bien-être physique, mental et social.
    • 1980 : CIDIH (Classification internationale des déficiences, incapacités et handicaps).
    • 2001 : CIF (Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé).

Classification CIF (OMS)

ConceptDéfinitionExpressionExemples
DéficiencePerte de substance ou altération d’une fonction/structure (bio-psycho).CliniqueParalysie, spasticité, douleur, incontinence.
IncapacitéLimitation partielle ou totale de l’accomplissement d’une activité normale.FonctionnelleIncapacité de marche, de préhension.
HandicapDésavantage social empêchant l’accomplissement d’un rôle social normal.SocialeDésavantage au travail, aux loisirs.
  • Interaction : Le handicap résulte de l’interaction entre la pathologie (déficiences/incapacités) et des facteurs contextuels (environnementaux, sociaux, humains, financiers, juridiques).

Épidémiologie et Catégories

  • Prévalence : ~15% de la population mondiale (650M à 1 milliard de personnes).
  • Accès aux aides : Seulement 10% disposent d’outils d’aide technique.
  • Catégories de handicap :
    1. Moteur (ex: paraplégie, myopathie).
    2. Sensoriel (visuel : cécité ; auditif : surdité).
    3. Mental (fonctions intellectuelles : autisme, Trisomie 21).
    4. Psychique (personnalité/émotionnel : schizophrénie, bipolarité).
    5. Maladies invalidantes (évolutives : épilepsie, SEP).

Concept de Qualité de Vie (QdV)

  • Définition : Mesure subjective du bien-être perçu par l’individu dans sa vie quotidienne.
  • Dimensions : Médicale, psychologique, sociale et professionnelle.

Bilan Clinique et Échelles Validées

Évaluation des Déficiences

  • Douleur : Échelle Visuelle Analogique (EVA).
  • Spasticité : Échelle d’Ashworth.
  • Déficit musculaire : Testing musculaire manuel.
  • Fatigue : Fatigue Severity Scale (FSS).

Évaluation des Incapacités (Limitations d’activités)

  • Marche : Test de 6 minutes, test de 10 mètres, périmètre de marche.
  • Préhension : Nine Hole Peg Test, Box and Blocks test.
  • Échelles génériques : Mesure d’Indépendance Fonctionnelle (MIF), Index de Barthel.

Évaluation du Handicap et QdV

  • Autonomie : London Handicap Scale, EDSS (spécifique SEP).
  • Qualité de Vie : Short Form-36 (SF-36).

Prise en Charge (PEC)

Volet Médical (MPR)

  • Rééducation : Techniques pour réduire déficiences et limitations.
  • Réadaptation : Moyens pour s’adapter aux limitations stabilisées (compensation).
  • Réinsertion : Mesures médico-sociales pour optimiser le retour en société (éviter l’exclusion).

Volet Social

  • Accessibilité : Logement, lieux publics, transports.
  • Inclusion : Auxiliaires de vie scolaire, écoles adaptées, centres de réadaptation.
  • Professionnel : Aménagement du poste et des horaires de travail.

Exemple : PEC de la Sclérose en Plaques (SEP)

  • Éducation thérapeutique : Expliquer la maladie, l’évolution et les mécanismes compensatoires.
  • Rééducation motrice :
    • Renforcement musculaire (actif modéré, repos prolongé).
    • Travail de l’équilibre (Séquences de Redressement : 4 pattes, assis, chevalier servant, debout).
    • Rééducation de la marche (correction du fauchage, recurvatum, boiterie).
  • Communication : Orthophonie, cahiers de communication, informatique.
  • Réadaptation technique : Fauteuil roulant (manuel/électrique), sécurisation des transferts (lit, WC), aides techniques (ouvre-bouteille, etc.).