Le Rachis et la Verticalisation

Statique Physiologique

• Courbures du rachis :
  • Cervicale (C1-C7) : Lordose.
  • Thoracique (T1-T12) : Cyphose.
  • Lombaire (L1-L5) : Lordose.
  • Sacrée (S1-S5) : Cyphose.
• Évolution ontogénique : Passage d’une cyphose globale (fœtus) à l’acquisition des lordoses cervicale (redressement de tête) puis lombaire (marche).
• Alignement des membres inférieurs :
  • Nouveau-né : Genu varum modéré.
  • 18 mois - 2 ans : Jambes rectilignes.
  • 2 ans 6 mois : Genu valgum physiologique.
  • 4 - 6 ans : Jambes rectilignes.
• Axe mécanique (HKA) : Alignement centre tête fémorale (H), milieu genou (K), milieu cheville (A) = 180°.
• Torsions fémorales/tibiales :
  • Antétorsion fémorale : ~35-40° à 1 an, diminue vers 15° à l’adolescence.
  • Torsion tibiale externe : Augmente progressivement avec l’âge.

Dépistage des Troubles Statiques

• Rachis : Identification des déviations pathologiques :
  • Scoliose : Déviation latérale (plan frontal).
  • Hypercyphose / Hyperlordose : Accentuation des courbures (plan sagittal).
• Membres inférieurs :
  • Genu varum constitutionnel : Physiologique < 2 ans, correction spontanée.
  • Genu valgum pathologique : Étiologies (Rachitisme, causes neurologiques, dysplasies, chondromatoses).
  • Faux genu valgum : Lié à la répartition des graisses chez l’adolescent obèse.

Complications du Décubitus

• Cutanées (escarres).
• Cardiovasculaires (thromboses, hypotension orthostatique).
• Respiratoires (encombrement, atélectasie).
• Urinaires (lithiases, infections).
• Digestives (constipation).
• Nerveuses (compressions canalaires).
• Locomoteur/Métabolique (amyotrophie, ostéoporose, hypercalcémie).
• Psychologiques.

Médecine Physique et Réadaptation (MPR)

• Objectif : Prévention et réduction des handicaps secondaires (moteurs, cognitifs, sphinctériens, cardio-respiratoires).
• Définitions (OMS) :
  • Rééducation : Techniques visant à réduire les déficiences et limitations d’activité.
  • Réadaptation : Moyens pour s’adapter aux limitations persistantes/stabilisées.
  • Réinsertion : Mesures médico-sociales optimisant le retour en société.
• Rôles du médecin MPR : Évaluation (déficiences/handicaps), diagnostic des complications, pronostic, coordination des soins, éducation thérapeutique, suivi au long cours.
• Équipe pluridisciplinaire :
  • Médicale (ville/hôpital).
  • Paramédicale : Kinésithérapeute, Ergothérapeute, Orthophoniste, Orthoprothésiste, Psychomotricien, Orthoptiste, Pédicure-podologue.
  • Socio-éducative : Psychologue, Assistant social.
• Moyens thérapeutiques : Kinésithérapie, Ergothérapie, Orthophonie, Appareillage (orthèses, aides techniques).