Membres Supérieurs et Préhension

Définitions et Rôles

Main : Organe effecteur du membre supérieur et outil de communication.
Préhension : Faculté de fixer et mouvoir volontairement un objet par rapport au corps ou à l’environnement.
Fonctions de la préhension :
- Sensorielle : Toucher et proprioception (forme, taille, matière, consistance, distance). Complétée par la vue.
- Action : Saisie et manipulation via structures corticales et sous-corticales.

Âge	Stade de développement
Naissance	Réflexe d’agrippement (Grasping réflexe).
4 mois	Début de la préhension volontaire (ouverture de la main).
5 mois	Prise palmaire (saisie sans lâcher).
7 mois	Prises digitales (opposition pouce-auriculaire, pulpe à pulpe) ; relâchement volontaire imprécis.
9 mois	Opposition pouce-index.
15-18 mois	Relâchement fin et précis.
2-3 ans	Manipulation aisée.

Préparation : Identification des paramètres de l’objet.
Approche : Ajustement postural du membre supérieur.
Saisie :
- Solidarisation (temporaire, via l’opposition du pouce).
- Exploitation (réalisation du projet).
- Dégagement.

Selon la forme : Sphérique (boule), plate (livre), cylindrique (tube).
Selon la fonction :
- Prises fines (pinces) : Mobilisent 2 ou 3 doigts.
- Préhensions de force : Globales, mobilisent tous les doigts.
- Prises pollici-digitales : Basées sur l’opposition du pouce (indispensable à la fonction).

Force : Mesurée par dynamomètre hydraulique.
Qualité (Échelle à 4 niveaux) :
- 0 : Normale.
- 1 : Efficace mais réalisation imparfaite (lenteur).
- 2 : Perturbée ou partiellement efficace.
- 3 : Impossible.
Capacités fonctionnelles : Tests main-bouche (alimentation), main-tête (coiffage), main-dos (toilette, habillage).

Paralysies aiguës : Traumatiques (radiculaires, plexiques, focales : médian, radial, cubital), Syndrome de Volkmann, polyneuropathie alcoolique.
Paralysies progressives :
- Héréditaires : Charcot-Marie-Tooth, Dejerine-Sottas.
- Acquises diffuses : Diabète, urémie, lèpre, PAA, Guillain-Barré.
- Plexiques : Syndrome de Pancoast-Tobias (C8-D1), défilé costo-claviculaire.
- Tronculaires : Canal carpien (médian), nerf cubital (coude ou canal de Guyon).

Tétraplégie (niveaux C7, C8).
Hémiplégie.
Atrophies musculaires progressives : Amyotrophie spinale progressive (Main d’Aran-Duchenne), Syringomyélie, Épendymome cervical, SLA (Charcot).

Vie quotidienne : Écriture, ouverture d’enveloppe, téléphone, verrouillage, manipulation de monnaie/objets fins.
Vie professionnelle : Métiers manuels (maçon, mécanicien, etc.).
Loisirs : Couture, sports manuels.