Principes de Base en Médecine Physique et Réadaptation (MPR)

Définition et Objectifs

MPR : Spécialité transversale centrée sur la FONCTION.
Rôle : Coordonner les mesures pour prévenir ou réduire les conséquences fonctionnelles, physiques, psychologiques, sociales et économiques des déficiences.
Réadaptation : Exploitation des capacités résiduelles du patient.
Réinsertion : Retour à la vie sociale et professionnelle dans les délais les plus courts.
Champ d’action : De la phase aiguë à la réinsertion ; du traumatisme mineur (sportif) aux pathologies lourdes (cérébro-lésés, médullaires, brûlés, amputés).

Niveau	Description	Exemple (Amputé)
Maladie	Cause étiologique ou lésionnelle.	Pathologie vasculaire/traumatisme.
Déficience	Altération d’une structure ou fonction psychologique, physiologique ou anatomique.	Perte du membre, spasticité, troubles sensitifs.
Incapacité	Réduction de la capacité d’accomplir une activité de façon normale.	Marche impossible, préhension nulle.
Handicap (Désavantage)	Limitation de l’accomplissement d’un rôle social normal (résultat de l’incapacité).	Impossibilité de travailler, conduire, sortir.

Médecin MPR : Responsable du diagnostic lésionnel et des prescriptions thérapeutiques.
Équipe pluridisciplinaire : Kinésithérapeutes, ergothérapeutes, psychologues, orthophonistes, appareilleurs (orthoprothésistes), assistantes sociales.

Soins : Trophiques, antalgiques (physiothérapie, massages).
Mobilisation : Passive, active, postures, tractions.
Travail musculaire : Renforcement, extensibilité.
Rééducation : Proprioceptive, réentraînement à l’effort.
Réentraînement à l’effort : Indispensable pour contrer le syndrome de déconditionnement (baisse VO2 max, performances musculaires et sociales).
Ordonnance : Doit préciser le diagnostic, l’articulation visée, la fréquence et l’objectif fonctionnel.

Récupération de la station debout et de la marche.
Rééducation respiratoire, cardiaque et vasculaire.
Orthophonie : Communication orale et déglutition.
Rééducation vésico-sphinctérienne.
Éducation thérapeutique : Processus continu (Diagnostic éducatif → Contrat → Actions → Évaluation).

Articulaire : Arthrose (cartilage), arthrites/tumeurs (synoviale), ostéonécrose (os sous-chondral).
Rachis : Spondylodiscite (infection), hernie discale (disque), spondylarthrite (ligaments), radiculalgies (racines).
Os : Génétique, infectieux, métabolique (ostéoporose, rachitisme), tumoral (primitif ou métastases), traumatique.
Neurologique Centrale : AVC, SEP, paraplégie, tétraplégie.
Neurologique Périphérique / Musculaire : Polio, CMT, SLA, myasthénie, myopathies.